孩子不会说话，怎么判断是“语言发育迟缓”还是其他问题？​

 

    可通过三个方面初步判断：一是理解能力是否正常，语言发育迟缓的孩子通常理解能力正常，比如能听懂家长的简单指令（“把杯子拿给妈妈”“我们去吃饭”），只是不会用语言表达；如果孩子既不会说话，也听不懂指令，可能是听力障碍、自闭症谱系障碍或智力发育迟缓等其他问题。二是是否有其他语言替代行为，语言发育迟缓的孩子会用手势、表情表达需求（如指着水杯表示“要喝水”，点头表示“要”）；如果孩子没有任何表达需求的行为，对家长的呼唤无反应，回避眼神交流，可能是自闭症谱系障碍。三是是否有其他发育落后，语言发育迟缓的孩子在大运动、精细动作方面通常正常（如2岁能正常走路、搭积木）；如果孩子同时有大运动落后（如2岁还不会走路）、精细动作差（如2岁不会拿勺子），可能是智力发育迟缓或脑发育异常。此外，如果孩子之前会说话，后来突然不说了（语言倒退），也需要警惕，可能是自闭症谱系障碍或其他脑部问题，需及时就医。​

 

    孩子不会说话，可能的常见原因有哪些？家长能从生活中发现线索吗？​

 

    常见原因有五种，生活中可通过细节发现线索：一是听力障碍，这是容易被忽视的原因，如果孩子对声音反应不敏感（如叫名字无回应、听到大声响不害怕）、看电视时音量开得特别大，可能是听力问题，部分孩子是先天性听力障碍，部分是后天中耳炎等疾病导致；二是语言环境不足，比如家长很少和孩子说话（如长期让孩子看电子产品、家长忙于工作缺乏互动）、家庭语言环境复杂（如同时说多种方言或语言），孩子缺乏统一的语言模仿对象，导致说话晚；三是口腔结构异常，如舌系带过短（舌头无法伸出嘴唇外，说话时发音困难）、腭裂（口腔上颚有裂缝，影响发音气流），孩子可能会有吃奶困难、流口水严重等表现；四是自闭症谱系障碍，除了不会说话，还会有社交障碍（回避眼神交流、不喜欢和人互动）、兴趣狭窄（只喜欢玩某一种玩具、重复做同一个动作）；五是智力发育迟缓，孩子不仅不会说话，还会有大运动、精细动作落后，理解能力差（如听不懂简单指令）。​

 

    孩子不会说话，家长在家能先做哪些语言引导？不同原因的引导重点有什么不同？​

 

    引导要结合可能的原因调整：如果怀疑是语言环境不足，家长要增加“语言输入”，每天花30分钟以上和孩子做“语言互动”，比如穿衣服时说“我们现在穿红色的衣服，先伸左手，再伸右手”，吃饭时说“这是米饭，软软的，我们用勺子吃”，尽量用简单、清晰的语言，多重复、多停顿，给孩子回应的机会；还可以读绘本、唱儿歌，让孩子在趣味中接触语言。如果怀疑是口腔结构异常（如舌系带过短），不要盲目自行处理（如剪舌系带），先观察孩子是否有发音困难，可先做简单的口腔运动训练（如让孩子伸舌头、顶牙龈），再及时就医检查。如果怀疑是听力障碍，不要在家盲目引导，要先带孩子做听力检查，明确听力情况后，在医生指导下进行语言训练（如佩戴助听器后再进行语言引导）。如果怀疑是自闭症谱系障碍或智力发育迟缓，家庭引导效果有限，需尽快就医，在专业指导下进行干预。​

 

    孩子不会说话，什么时候必须带孩子去医院检查？需要做哪些检查？​

 

    如果孩子出现这些情况，建议尽快就医：一是2岁还不会说“爸爸”“妈妈”等简单称呼，或3岁不会说简单短语（如“我要吃”“不要”）；二是孩子之前会说话，突然在半年内语言能力倒退（如之前会说的词现在不说了）；三是伴随其他异常表现（如听力反应差、社交障碍、大运动落后）；四是家长尝试语言引导1-2个月后，孩子没有任何进步。就医后，医生会根据情况建议做这些检查：一是听力检查（如耳声发射、听觉脑干诱发电位），排除听力障碍；二是口腔检查，查看舌系带、口腔结构是否正常；三是发育评估，通过量表评估孩子的语言、大运动、精细动作、社交能力，判断是否有发育迟缓；四是影像学检查（如头颅MRI，必要时），排查是否有脑发育异常；五是自闭症筛查量表，判断是否有自闭症谱系障碍风险。​

 

    广州天使儿童医院在孩子不会说话的诊断和干预方面有哪些优势？​

 

    广州天使儿童医院会先通过多学科评估明确原因，听力科、口腔科、发育行为科、康复科会联合检查，避免漏诊（如同时排查听力、口腔、发育问题）。针对不同原因制定个性化方案：如果是听力障碍，会联合耳鼻喉科制定听力干预方案（如佩戴助听器），再由语言治疗科进行针对性语言训练；如果是语言环境不足，语言治疗师会教家长具体的语言引导技巧（如如何通过游戏进行语言互动），并制定家庭训练计划；如果是口腔结构异常，口腔科会评估是否需要手术（如舌系带矫正术），术后由语言治疗科进行发音训练；如果是自闭症谱系障碍或智力发育迟缓，发育行为科会采用行为干预、语言训练、社交技能训练等综合方式，帮助孩子提升语言和社交能力。医院的语言治疗采用游戏化方式，比如通过“角色扮演”“玩具互动”让孩子在玩中学习语言，减少训练的抵触情绪。同时，定期跟踪孩子的语言进步，及时调整干预方案，确保效果。​

 

    温馨提示：如果您家孩子到了说话年龄却不会说话，或语言进步缓慢，可点击在线咨询，广州天使儿童医院的医师会为您提供专业评估；也可关注微信公众号【广州天使儿童医院】，获取更多儿童语言发育科普和干预指引。​